Общий анализ крови + лейкоцитарная формула.

Подготовка:

• Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
• Для общего анализа кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
• Кровь на СОЭ так же берется из локтевой вены вакуумной системой, но в тонкую пробирку с черной крышкой! При назначении и ОАК, и СОЭ обе пробирки одного пациента (фиолетовая и черная) подписываются одним и тем же номером! И этот номер фиксируется в направлении.
• На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
• Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.
• Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
• Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

Исследуемый материал: Цельная кровь (с ЭДТА)

Референсные значения:

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Повышение уровня гемоглобина:	Понижение гемоглобина:
обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните); физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов); симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек); эритремия.	анемии различной этиологии; гипергидратация.

Единицы измерения: г/л.

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, г/л
Дети
1 - 4 месяцев		103 - 141
5 – 6 месяцев		111 - 141
7 – 8 месяцев		114 - 140
9 месяцев – 1 год		113 - 141
2 – 5 лет		110 - 140
6 – 10 лет		115 - 145
11 – 12 лет		120 - 150
13 - 15 лет	Мужчины	120 - 160
	Женщины	117 - 150
16 - 17 лет	Женщины	115 - 153
	Мужчины	117 - 166
18 лет и старше	Женщины	110 - 155
	Мужчины	120 - 170

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Повышение гематокрита:	Понижение гематокрита:
обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните); физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов); симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек); эритремия.	анемии различной этиологии; гипергидратация.

Единицы измерения: %

Возраст, пол		Показатель гематокрита, %
1 – 4 месяц		32 - 40
4 – 9 месяц		32 - 40
9 месяц – 1 год		33 - 41
1 – 6 лет		32 - 42
6 – 11 лет		33 - 41
12 лет - 15 лет	Женщины	34 - 44
	Мужчины	35 - 45
16 лет - 18 лет	Женщины	34 - 44
	Мужчины	37 - 48
19 лет и старше	Женщины	35 - 47
	Мужчины	39 - 54

Эритроциты

Повышение концентрации эритроцитов:	Понижение концентрации эритроцитов:
обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните); физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов); симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек); эритремия.	анемии различной этиологии; гипергидратация.

Единицы измерения: млн/мкл (10⁶/мкл).

Возраст, пол		Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
1 – 4 месяц		3,5 – 5,1
4 – 6 месяц		3,9 – 5,5
6 – 9 месяц		4,0 – 5,3
9 месяц – 1 год		4,0 – 5,3
1 – 6 лет		3,8 – 4,8
6 – 9 лет		3,8 – 4,9
9 – 12 лет		3,9 – 5,1
12 лет и старше	Женщины	3,5 – 5
	Мужчины	4 – 5,5

MCV (средний объём эритроцитов)

Повышение значений MCV:	Понижение значений MCV:
В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия; апластическая анемия; заболевания печени; гипотиреоз; аутоиммунные анемии; курение и употребление алкоголя.	железодефицитная анемия; анемия хронических заболеваний; талассемия; некоторые виды гемоглобинопатий.

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения: фл (фемтолитр).

Возраст, пол	Средний объём эритроцитов, MCV, фл
1 – 4 месяц	76 – 97
5 – 6 месяц	68 – 85
7 – 9 месяц	70 – 85
9 месяц – 1 год	71 – 84
2 – 5 лет	73 – 85
6 – 10 лет	75 – 87
11 – 12 лет	76 – 90
13 лет и старше	80 - 100

Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Повышение значений RDW:

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии; значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии); состояние после переливания эритроцитарной массы; интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.

анемия хронических заболеваний; анемия вследствие острой кровопотери; апластической анемии некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения: %

< 6 мес. - 14,9 – 18,7

> 6 мес. -11 – 16

Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Повышение значений МСН:	Понижение MCH:
В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия; апластическая анемия; заболевания печени; гипотиреоз; аутоиммунные анемии; курение и употребление алкоголя.	железодефицитная анемия; анемия хронических заболеваний; некоторые виды гемоглобинопатий.

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Возраст, пол	Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
1 – 4 месяц	25 – 32
5 – 6 месяц	30 – 34
7 – 8 месяц	25 – 30
9 месяц – 1 год	24 – 30
1 – 3 год	22 – 30
4 – 9 лет	25 – 31
10 – 15 лет	26 – 32
16 лет и старше	27 - 34

Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Повышение значений МСНС:	Понижение значений МСНС:
наследственная микросфероцитарная анемия.	железодефицитная анемия; анемия хронических заболеваний; некоторые виды гемоглобинопатий.

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения: г/л.

Возраст, пол		Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/л
1 – 3 месяц		310 – 370
4 – 5 месяц		290 – 370
6 месяц – 1 год		320 – 370
2 – 12 лет		320 – 370
13 лет и старше	Женщины	200 – 380
	Мужчины	300 – 380

Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Тромбоциты

Повышение концентрации тромбоцитов:	Понижение концентрации тромбоцитов:
физическое перенапряжение; воспалительные заболевания, острые и хронические; гемолитические анемии; анемии вследствие острой или хронической кровопотери; состояния после перенесённых хирургических вмешательств; состояние после спленэктомии; онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.	беременность; В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия; апластическая анемия; вирусные и бактериальные инфекции; приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов; врождённые тромбоцитопении; спленомегалия; аутоиммунные заболевания; состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Единицы измерения: тыс/мкл (10³ клеток/мкл).

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
Дети	мальчики	девочки
1 – 6 месяц	224 – 529	247 – 580
6 месяц – 2 года	206 – 445	214 – 459
2 – 10 лет	202 – 403	189 – 394
Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
10 лет и сташе	100 - 300

Лейкоциты

Повышение концентрации лейкоцитов:	Понижение концентрации лейкоцитов:
физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация); воспалительные процессы; вирусные и бактериальные инфекции; состояния после перенесённых операционных вмешательств; интоксикации; ожоги и травмы; инфаркты внутренних органов; злокачественные новообразования; гемобластозы.	вирусные и некоторые хронические инфекции; приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.); аутоиммунные заболевания; воздействие ионизирующего излучения; истощение и кахексия; анемии; спленомегалия; гемобластозы.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Единицы измерения: тыс/мкл (10³клеток/мкл).

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 месяц 1 год	6,0 – 17,5
1 – 2 год	6,0 – 17,0
2 года – 4 года	5,5 – 15,5
4 года – 6 лет	5,0 – 14,5
6 лет – 10 лет	4,50 – 13,5
10 лет – 16 лет	4,50 – 13,0
16 лет и старше	4,3 – 11,4

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр.

Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты (красные кровяные клетки) - высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом - железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.

MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)

Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.

RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине)

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.

MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)

Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10³ клеток/мкл.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются. Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония):

• гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
• эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
• эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 клеток/мкл. Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест ). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Показания:

• Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
• Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
• Диагностика анемий.
• Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
• Диагностика болезней системы крови.
• Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Лейкоцитарная формула:

Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчёта лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет 5 субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, в большинстве случаев этой информации вполне достаточно.

В тех случаях, когда прибор выдаёт предупреждение о присутствии среди лейкоцитов каких-либо аномальных клеток, дополнительно производят просмотр окрашенного препарата крови под микроскопом. Если при микроскопии врач также обнаруживает аномальные клетки, то при подсчёте лейкоцитарной формулы им могут быть выделены дополнительные субпопуляции, например: атипичные мононуклеары, плазматические клетки, юные, миелоциты и др., раздельно указан процент палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Интерпретация результатов:

Нейтрофилы (общее число). Клетки с сегментированным ядром и нейтрофильными гранулами в цитоплазме. Основная их функция – защита от бактериальных инфекций, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий. Среднее время жизни - 15 суток, большую часть из них нейтрофилы проводят в костном мозге, по выходе из него в кровеносном русле – 8-10 часов, после чего поступают в периферические ткани.

Примерно половина нейтрофилов, находящихся в кровеносном русле, обратимо прилипает к эндотелиальным клеткам внутренней поверхности кровеносного сосуда (пристеночный пул). При стимуляции (контакт с инфекционным агентом, стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) концентрация нейтрофилов в кровеносном русле может резко возрастать за счёт ускорения выхода нейтрофилов из костного мозга, а также за счёт мобилизации пристеночного пула, поэтому количество нейтрофилов может значительно изменяться даже в течение нескольких часов.

Нейтрофилией (значимым повышением количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тысяч в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Повышение значений:

Понижение значений:

большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями; воспалительные процессы; стресс; физическое перенапряжение; инфаркты внутренних органов; состояния после перенесённых оперативных вмешательств; приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин); эндогенные интоксикации; злокачественные новообразования.

некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.; приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства); анемии; гиперспленизм; врождённые нейтропении; анафилактический шок; тиреотоксикоз; воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

Возраст	Процентное соотношение нейтрофилов (%)
1 месяц – 1 год	17 – 51
1 – 2 год	29 – 54
2 – 5 лет	33 – 61
5 – 7 лет	39 – 64
7 – 9 лет	42 – 66
9 лет – 11 лет	44 – 66
11 лет – 16 лет	46 – 66
16 лет и старше	50 -70

Лимфоциты. Небольшие клетки с несегментированным округлым ядром. Продолжительность жизни – от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от выполняемых функций. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путём синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета - уничтожения разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном.

Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы - цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа.

Лимфоцитозом (значимым повышением количества лифоцитов) считается повышение абсолютного количества лимфоцитов более 5 тысяч в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тысячи в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %

Повышение значений: лимфоцит	Понижение значений:
большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями; действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.; заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей; отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.	острый период воспалительных заболеваний; приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики); апластическая анемия; иммунодефицитные состояния; почечная недостаточность; потеря лимфы через кишечник; системная красная волчанка; воздействие рентгеновского облучения; терминальная стадия онкологических заболеваний; милиарный туберкулёз; лимфогранулематоз.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание лимфоцитов (%)
1 месяц – 1 год	45 – 70
1 – 2 год	37 – 60
2 – 5 лет	33 – 55
5 – 9 лет	30 – 50
9 – 12 лет	30 – 46
12 – 16 лет	24 – 54
16 лет и старше	20 - 40

Моноциты. Крупные клетки с несегментированным бобовидным ядром. Продолжительность жизни в кровотоке – около суток, после чего моноцит переходит в ткани, где дифференцирует в тканеспецифичный макрофаг. Время жизни этих клеток может достигать нескольких лет.

Выполняют функции, сходные с функциями гранулоцитов, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий и грибов, однако их фагоцитарная активность выше. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, повреждённые клетки воспалённой ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул.

Моноцитозом (значимым повышением количества моноцитов) считается повышение абсолютного количества моноцитов более 1000 в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения:%

Повышение значений: моноцит	Понижение значений:
острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы; состояния после перенесённого инфекционного заболевания; аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования; онкогематологические заболевания; отравление тетрахлорэтаном, фосфором.	приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики); пиогенные инфекции; апластическая анемия; шоковые состояния; онкогематологические заболевания.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание моноцитов (%)
1 месяц – 1 год	4 - 10
1 – 2 год	3 - 10
2 года – 15 лет	3 - 9
от 15 лет и старше	3 - 12

Эозинофилы. Клетки с сегментированным ядром и заполненной однородными гранулами цитоплазмой. Подобно нейтрофилам, способны к хемотаксису и фагоцитозу, однако, основная их роль – борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. В циркулирующей крови находятся не более часа, после чего поступают в ткани.

Эозинофилией (значимым повышением количества эозинофилов) считается повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре. В том случае, когда абсолютное количество эозинофилов стабильно сохраняется не менее 1500 в микролитре на протяжении длительного времени, возможно возникновение поражения внутренних органов, вызванного эозинофильной инфильтрацией и воздействием токсических продуктов кислорода и гранулярных белков. Эозинопенией (значимым снижением количества эозинофилов) считается снижение их абсолютного числа менее 200 в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %

Повышение значений:эозинофил

Понижение значений:

аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии; заболевания кожи (дерматит, экзема); паразитарные инвазии; острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея); системные воспалительные заболевания; заболевания лёгких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера); онкогематологические заболевания; злокачественные новообразования.

начальная стадия воспалительного процесса; тяжелые гнойные инфекции; шоковые состояния; отравления тяжёлыми металлами.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание эозинофилов (%)
1 месяц – 1 год	1 – 5
1 – 2 год	1 – 7
2 года – 5 лет	1 – 6
5 лет и старше	0,5 - 5

Базофилы. Клетки с сегментированным ядром и крупными, разнородными по размеру и форме, гранулами в цитоплазме. Время нахождения в кровотоке – 2,5 дня. Основная их функция – участие в аллергических реакциях различного типа.

Базофилией (значимым повышением количества базофилов) считается повышение их абсолютного количества более 150 в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Повышение значений: базофилия
аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии; звенный колит; хронические гемолитические анемии; некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз); злокачественные новообразования; онкогематологические заболевания.

Единицы измерения: %

Референсные значения: 0 - 120 лет: < 1,0 (процентное содержание базофилов).

Дополнительные субпопуляции клеток:

• Атипичные мононуклеары– клетки лимфоидной природы, с разнообразной морфологией. Возникают в ответ на вирусные инфекции, чаще всего – на инфицирование вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз), но могут присутствовать и при других вирусных заболеваниях.
• Плазматические клетки– антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезёнке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
• Палочкоядерные нейтрофилы– «молодые» нейтрофилы, с несегментированным ядром. В норме их количество составляет от 1 до 6% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов обычно говорит о присутствии инфекционного или воспалительного процесса.
• Юные, миелоциты– незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может говорить о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Как вариант нормы в небольшом количестве могут присутствовать у беременных женщин и новорождённых детей. Присутствие значительного количества незрелых гранулоцитов, в сочетании с бластами, характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
• Бласты – незрелые недифференцированные клетки. В норме в кровотоке не встречаются. Их присутствие характерно для онкогематологических заболеваний.

Результат выдается в виде бланка:

	Личные данные пациента
	Табличная часть бланка заключения
	2D штрих-код и подпись врача

Срок исполнения: (указанный срок не включает день взятия биоматериала) 1 рабочий день

Литература:

• В.С. Камышников «Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике». 2004 г.
• Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований». 2002г.