Гепатит D

Подготовка: Кровь сдавать строго утром натощак. Накануне исследования (в течение 24 часов) обязательно исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом). За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. При не соблюдении данных правил, результаты теста всегда будут не корректны и их интерпретация не возможна.

Исследуемый материал: Цельная кровь с ЭДТА.

Пробирка для забора материала

Вирус гепатита D является уникальным патогеном, занимающим промежуточное положение между вирусами и вириоидами. По своим свойствам HDV близок к сателлитным вирусам и вироидам, но в отличие от последних, у него кроме нуклеиновой кислоты есть собственный антиген. По данным современной классификации вирусов HDV не принадлежит ни к одному семейству и выделен в «блуждающий» род Deltavirus. Вирус гепатита D является «дефектным», что обусловлено отсутствием собственной оболочки вокруг вирусной РНК. Для этой цели вирус гепатита D использует HBsAg, посредством которого и происходит адгезия к мембране гепатоцита, а также способность к эффективной репликации.

Пути передачи HDV-инфекции аналогичны путям передачи гепатита В. Человек может инфицироваться парентеральным, половым путем, возможна вертикальная передача от матери плоду. При одновременном инфицировании вирусами HBV и HDV заболевание может развиться у лиц не страдавших ранее вирусным гепатитом В.

Таким образом, HDV - это всегда микст-инфекция с HBV, которая может быть в форме коинфекции или суперинфекция. Коинфекция HDV развивается при одновременном заражении вирусами гепатита В и D лиц, не страдавших ранее гепатитом дельта. При этом развивается острый гепатит смешанной этиологии, с появлением серологических маркеров двух инфекций и активной репликацией вирусов. Коинфекция носит характер острого циклично протекающего заболевания с высоким риском развития фульминантного гепатита. Суперинфекция HDV развивается при заражении вирусом гепатита-дельта лиц, страдавших хронической или затяжной HBV-инфекцией. Течение хронического гепатита при этом становится более агрессивным с высоким риском развития цирроза печени. При этом активная репликация HDV может подавлять репликацию вируса гепатита В и соответственно снижать концентрацию ДНК HBV и синтез HBsAg, уменьшая их концентрацию ниже детектируемого уровня. Эпидемиология, клиника, лечение, диагностика и профилактика HDV соответствует HBV.

Лабораторное обследование на наличие вируса гепатита D обязательно всем пациентам только после обнаружения маркеров HBV-инфекции. Необходимо помнить, что серологический спектр маркеров HBV-инфекции зачастую обеднен, что обусловлено феноменом вирусной интерференции (ингибирование репликации вируса гепатита В вирусом гепатита D).

Показания:

• Наркомания (наиболее распространённая инфекция).
• Выявленные ранее вирусы других гепатитов (среди пациентов с вирусным гепатитом В и В+С выявляется 38% случаев серонегативной инфекции гепатитом D).
• Выявление стадии активной репликации вируса (репликация вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В, что может привести к снижению чувствительности исследования на наличие и количество вируса гепатита B).
• Обследования лиц, контактирующих с наркоманами, а также с лицами, инфицированными вирусами других гепатитов.
• Контроль проводимой терапии.
• Цирроз печени.
• Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
• Желтуха, кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые «паучки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

Референсные пределы: Менее 0,1 Ед.

Интерпретация результатов:

•  «положительно»: в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита D, инфицирование вирусом гепатита D;
• «отрицательно»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов РНК, специфичных для вируса гепатита D или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Результат выдается в виде бланка:

Единицы измерения: Ед.

Срок исполнения: (указанный срок не включает день взятия биоматериала) 3 рабочий день

Метод определения: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Литература:

1. В.С. Камышников «Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике». 2004 г.
2. Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований». 2002г.